近日，贛州市南康區的賴先生在《問政江西》發帖反映，他帶孩子在金贛口腔醫院補牙時，醫院提供的病歷本不規范，且缺乏影像診斷記錄。

針對賴先生反映的情況，贛州市南康區衛生健康委員會對金贛口腔醫院進行了立案調查，對該院未按規定制定和實施病歷管理制度的違法行為予以罰款2萬元的行政處罰。

萬禮妍、中國江西新聞網全媒體記者謝凌瑾/文

反映

醫院病歷無醫生簽字，影像診斷記錄缺失

據賴先生反映，2024年3月9日，他帶孩子在贛州市南康區南水大道金贛口腔醫院補牙，做了3顆牙的根管治療，一個星期后出現膿腫情況，去該醫院處理了5次。其間，醫院一直未提供孩子的病歷本。

賴先生對診斷內容表示質疑，強烈要求醫院拿出病歷本，但醫院一直拖延不提供。多次協商后，該醫院的一名醫生打印了一份病歷給賴先生查看。賴先生卻發現該份病歷并不是正式的病歷資料，上面沒有醫生的簽字，也未加蓋醫院公章，且該份病歷上沒有賴先生孩子檢查拍片的影像診斷記錄。賴先生認為該醫院對病歷管理不規范，希望相關部門介入查處。

調查

醫院未按規定制定和實施病歷管理制度

接到賴先生的反映后，贛州市南康區衛生健康委員會對金贛口腔醫院涉嫌未按規定制定和實施病歷管理制度的違法行為依法進行了立案調查。

經查，賴先生孩子在該醫院就診過程中做過影像檢查，但該醫院提供給患者家屬的病歷和醫院歸檔病歷中均無影像檢查的相關記錄；該院在制定病歷管理制度時完全套用《醫療機構病歷管理規定(2013年版)》，未按照國家醫療質量管理的有關要求，制定本機構的病歷管理制度。綜上調查核實，由此認定該院存在未按規定制定和實施病歷管理制度的行為。

處理

予以罰款2萬元的行政處罰

9月30日，贛州市南康區衛生健康委員會依法對金贛口腔醫院涉嫌未按規定制定和實施病歷管理制度的違法行為下達了行政處罰決定書，予以罰款2萬元的行政處罰。

該行政處罰決定書送達后，醫院已按要求履行行政處罰決定，經衛生監督員監督巡查發現，醫院已積極改正，已啟用新版《客戶登記表》，建立《金贛口腔醫院病歷管理制度》、醫療質量管理委員會并確定職責，已對相關崗位人員進行培訓，進一步加強了內部管理。

近日，贛州市南康區衛生健康委員會再次約見醫院負責人，要求其以此次事件為教訓，不斷加強內部管理，持續開展自查自糾，切實保障患者的權益。

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